Статья
Противовоспалительная и регенеративная эффективность гидролизованных пептидов коллагена у пациентов с фемороацетабулярным импинджментом, подвергшихся артроскопии тазобедренного сустава
СРАВНИТЕЛЬНОЕ И РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Э. Тассинар1 , Э. Оливото1 , А. Минерба1 , Т. Базиле1 , Э. Буббико1 , И. Тампиери1 , В. Фантони1 , А. Бурла1 , А. Буччарелли1 , Б. Григоло1 , С. Дзаффаньини1
1. Ортопедический институт Риццоли (IRCCS, Istituto Ortopedico Rizzoli), Болонья, Италия.
Краткое содержание
Цель
Появились доказательства значимой этиологической роли фемороацетабулярного импинджмента (femoroacetabular impingement, FAI) в развитии раннего остеоартрита тазобедренного сустава (Hip Osteoarthritis, НОА).
Поэтому хирургическое лечение FAI с помощью мини-инвазивной артроскопии имеет решающее значение. Чтобы улучшить результат после операции, во время процедуры в противовоспалительных целях обычно вводят Кортизон.
Цель исследования заключалась в сравнении использования Кортизона («золотой стандарт») в сочетании с анестетиком(C) с новым медицинским изделием класса III на основе гидролизованных пептидов коллагена PEP-52 и исследовании потенциальных связей между предоперационными симптомами и функцией тазобедренного сустава, исходами после артроскопической операции и биомаркерами в синовиальной жидкости (СЖ).
Появились доказательства значимой этиологической роли фемороацетабулярного импинджмента (femoroacetabular impingement, FAI) в развитии раннего остеоартрита тазобедренного сустава (Hip Osteoarthritis, НОА).
Поэтому хирургическое лечение FAI с помощью мини-инвазивной артроскопии имеет решающее значение. Чтобы улучшить результат после операции, во время процедуры в противовоспалительных целях обычно вводят Кортизон.
Цель исследования заключалась в сравнении использования Кортизона («золотой стандарт») в сочетании с анестетиком(C) с новым медицинским изделием класса III на основе гидролизованных пептидов коллагена PEP-52 и исследовании потенциальных связей между предоперационными симптомами и функцией тазобедренного сустава, исходами после артроскопической операции и биомаркерами в синовиальной жидкости (СЖ).
Методы
В исследование были включены пациенты с FAI и/или патологией бедра, которым была назначена артроскопия тазобедренного сустава:
• кортизон или гидрализованые пептиды коллагена назначались пациентам методом случайной выборки;
• образцы CЖ, если они были доступны, были получены путем аспирации непосредственно перед хирургическим вмешательством, собраны и сохранены для анализа биомаркеров воспаления/деградации хряща;
• до операции: тяжесть ОА оценивали по классификации Тонниса.
• хондральные (оценка Аутербриджа) и вертлужные патологии на основании прямой артроскопической визуализации;
• исходно и через 1–6 месяцев наблюдения: физикальное обследование и клиническая оценка с использованием шкалы оценки инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (Hip Disability & Osteoarthritis Outcome Score, HOOS) и оценки боли по шкале ВАШ.
В исследование были включены пациенты с FAI и/или патологией бедра, которым была назначена артроскопия тазобедренного сустава:
• кортизон или гидрализованые пептиды коллагена назначались пациентам методом случайной выборки;
• образцы CЖ, если они были доступны, были получены путем аспирации непосредственно перед хирургическим вмешательством, собраны и сохранены для анализа биомаркеров воспаления/деградации хряща;
• до операции: тяжесть ОА оценивали по классификации Тонниса.
• хондральные (оценка Аутербриджа) и вертлужные патологии на основании прямой артроскопической визуализации;
• исходно и через 1–6 месяцев наблюдения: физикальное обследование и клиническая оценка с использованием шкалы оценки инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (Hip Disability & Osteoarthritis Outcome Score, HOOS) и оценки боли по шкале ВАШ.
Результаты
В исследование было включено 47 пациентов:
24 пациента, получавших C (1 мл ДЕПО-МЕДРОЛ 40 мг/мл + 1 мл НАРОПИНА 0,75 % 7,5 мг/мл)
и 23 пациента Р (гидролизованный пептид коллагена (1 мг/мл – 10 мл); средний возраст – 35 лет, стандартное отклонение (СО) – 10,6 и индекс массы тела (ИМТ) – 24,3 кг/м 2 при СО 4,5.
Лечение с помощью C или P не выявило каких-либо статистически значимых различий (любой побочный эффект для P) в сроке функции тазобедренного сустава (общий балл HOOS: 0 = наихудшие возможные симптомы со стороны тазобедренного сустава; 100 — нет симптомов со стороны тазобедренного сустава) и боль (оценка по шкале ВАШ: 0 – «нет боли»; 10 – «боль настолько сильная, насколько это возможно») (M = месяц).
Присутствие интерлейкина 8 (IL-8) в СЖ всех пациентов коррелировало с худшей послеоперационной суставной функцией (HOOS общее) и моноцитарного хемоаттрактанта белка-1 (MCP-1) – с худшим послеоперационным качеством жизни (HOOS qol). Высокий уровень маркера деградации хряща (CTXII) был связан с наихудшими послеоперационными суставными симптомами (HOOS sym).
В исследование было включено 47 пациентов:
24 пациента, получавших C (1 мл ДЕПО-МЕДРОЛ 40 мг/мл + 1 мл НАРОПИНА 0,75 % 7,5 мг/мл)
и 23 пациента Р (гидролизованный пептид коллагена (1 мг/мл – 10 мл); средний возраст – 35 лет, стандартное отклонение (СО) – 10,6 и индекс массы тела (ИМТ) – 24,3 кг/м 2 при СО 4,5.
Лечение с помощью C или P не выявило каких-либо статистически значимых различий (любой побочный эффект для P) в сроке функции тазобедренного сустава (общий балл HOOS: 0 = наихудшие возможные симптомы со стороны тазобедренного сустава; 100 — нет симптомов со стороны тазобедренного сустава) и боль (оценка по шкале ВАШ: 0 – «нет боли»; 10 – «боль настолько сильная, насколько это возможно») (M = месяц).
Присутствие интерлейкина 8 (IL-8) в СЖ всех пациентов коррелировало с худшей послеоперационной суставной функцией (HOOS общее) и моноцитарного хемоаттрактанта белка-1 (MCP-1) – с худшим послеоперационным качеством жизни (HOOS qol). Высокий уровень маркера деградации хряща (CTXII) был связан с наихудшими послеоперационными суставными симптомами (HOOS sym).
Выводы
Результаты интраоперационного применения гидролизованного коллагена были полностью сопоставимы с результатами применения кортизона с любыми побочными эффектами, поэтому гидролизованный пептид коллагена может быть ценным кандидатом на замену препарата C при хирургическом лечении FAI.